对回避型人格障碍的治疗,可以从以下几方面着手:
消除自卑感
(1)要正确认识自己,提高自我评价。形成自卑感的最主要原因是不能正确认识和对待自己,因此要消除自卑心理,须从改变认识入手。要善于发现自己的长处,肯定自己的成绩,不要把别人看得十全十美,把自己看得一无是处,认识到他人也会有不足之处。只有提高自我评价,才能提高自信心,克服自卑感。
(2)要正确认识自卑感的利与弊,提高克服自卑感的自信心。有的人把自卑心理看作是一种有弊无利的不治之症,因而感到悲观绝望,这是一种不正确的认识,它不仅不利于自卑心理的消除,反而会加重。心理学家认为,自卑的人不仅要正确认识自己各方面的特长,而且要正确看待自己的自卑心理。自卑的人往往都很谦虚,善于体谅人,不会与人争名夺利,安分随和,善于思考,做事谨慎,一般人都较相信他们,并乐于与他们相处。指出自卑者的这些优点,不是要他们保持自卑,而是要使他们明白,自卑感也有其有利的一面,不要因自卑感而绝望,认识这些优点可以增强生活的信心,为消除自卑感奠定心理基础。
(3)要进行积极的自我暗示,自我鼓励,相信事在人为。当面临某种情况感到自信心不足时,不妨自己给自己壮胆:“我一定会成功!一定会的!”或者不妨自问:“人人都能干,我为什么不能干?”如果怀着“豁出去了”的心理去从事自己的活动,事先不过多地体验失败后的情绪,就会产生自信心。
克服人际交往障碍
回避型人格的人都存在着不同程度的人际交往障碍,因此必须按梯级任务作业的要求给自己定一个交朋友的计划。起始的级别比较低,任务比较简单,以后逐步加深难度。例如:
第一星期,每天与同事(或邻居、亲戚、室友等)聊天十分钟。
第二星期,每天与他人聊天二十分钟,同时与其中某一位多聊十分钟。
第三星期,保持上周的交友时间量,找一位朋友作不计时的随意谈心。
第四星期,保持上周的交友时间量,找几位朋友在周末小聚一次,随意聊天,或家宴,或郊游。
第五星期,保持上周的交友时间量,积极参加各种思想交流、学术交流、技术交流等。
第六星期,保持上周的交友时间量,尝试去与陌生人或不太熟悉的人交往。
一般说来,上述梯级任务看似轻松,但认真做起来并不是一件轻松的事。最好找一个监督员,让他来评定执行情况,并督促坚持下去。
其实,第六星期的任务已超出常人的生活习惯,但作为治疗手段,以在强度上超出常规生活是适宜的。
在开始进行梯级任务时,你可能会觉得很困难,也可能觉得毫无趣味,这些都要尽量设法克服,以取得良好的治疗效果。
总结
许多病人对治疗师的真诚表示怀疑,并担心在治疗关系中遭到拒绝。因此,最初的治疗任务就是要通过支持和共情等方法,建立与病人之间的信任关系。
心理动力学的方法是帮助病人揭示其症状的根源,并修通在无意识中起作用的自我的力量。行为治疗家通常采用社交技能训练和暴露疗法,要求病人逐渐增加其社会接触。虽然这些行为干预方法会最终减少病人的焦虑和社会孤立状况,但病人在最初应用所获得的社交技巧时,会感到非常困难。病人由于缺少自信和过分小心,会使其很难将所学到的新的行为方式应用到日常生活情境中,并从中得到锻炼。
认知治疗家已经成功地帮助一些有这种障碍的病人,改变了他们使自己烦恼的信念和想法,增加了他们对情感不适的承受能力,建立了积极的自我形象(Beck,Freeman,&Davis,1990)。此外,抗焦虑药和抗抑郁药有时对降低病人的焦虑和不安是有效的。
研究还表明,团体治疗对许多回避型障碍患者是有效的。因为团体本身对其成员就有社会交往的需求,是一种对病人进行训练的有效形式。同时使用暴露疗法、角色扮演法和心理支持等方法,也能取得一些成效。