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1、孕期为什么会长卵巢囊肿
孕期为什么会长卵巢囊肿
十月怀胎,一朝分娩。
准妈妈们自从发现怀孕开始,就期待着宝宝的降临!
而王女士的孕期却一波三折......
33岁的王女士因多囊卵巢综合征,长期调理后终于迎来第一次怀孕。
然而……
在定期围产保健至孕28周时,王女士发现肚子里竟长出来一个比宝宝大许多的巨大肿瘤。
肿瘤标志物CA199也是异常的增高至4192.10U/ml(正常值为0-37U/ml)。
高新区医院妇产科主任张国梅说:该盆腔肿瘤很可能来源于卵巢,虽然良性可能性大,但是不能完全排除卵巢癌的可能。这样突如其来的打击,让王女士忐忑不安,倍感焦虑,脑海中瞬间闪现出各种无法接受的画面。
保大人?
——结婚这么多年好不容易怀上的宝宝,怎么舍得他早产,还要面临生命危险!
保孩子?
——如果是恶性肿瘤,治疗时间延迟,妈妈生存期缩短,那岂不是很可能不能陪孩子慢慢长大?
1.多学科会诊
看着左右为难的王女士,郑州市中心医院高新区医院妇产科主任张国梅积极协调,召集多学科为其进行会诊。
超声科主任崔智飞再次详细超声评估盆腹腔包块情况;
放射科主任李润涛亲自对其MRI结果阅片评估;
麻醉科医师宋慧钢评估手术风险。
2.囊肿现身
经过各方资料及检查结果,王女士与张国梅主任达成一致意见:在保证胎儿出生后生存能力相对增强下,尽早终止妊娠。
在严密监测下至孕34周时,盆腔肿瘤体积未进一步增大,各项指标未出现恶化,继续严密监测,终于迎来了孕37周足月的关键时刻。
孩子顺利分娩,张国梅再次仔细探查盆腹腔:肚子里的肿瘤果然来源于双侧卵巢,右侧卵巢囊肿20*18cm大小,左侧卵巢囊肿8*6cm大小。
囊肿太大,没办法从肚子里整个取出怎么办?
张国梅主任及其团队先在囊肿周围预设隔离,然后在囊肿表面剥一小口,少量抽取囊液使囊肿体积缩小后,将卵巢肿瘤完整切除。
一切都在有条不紊地进行着……
最终,卵巢囊肿经反复病理检查结果均提示双侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤,此为良性卵巢肿瘤。
术后第3天,王女士CA199复查结果降至1525.88U/ml,顺利出院。
术后1个月,王女士复查未见明显异常。再次来到妇产科向张主任及其整个团队表示感谢!
专家有话说
妊娠期碰上卵巢囊肿,该怎么办呢?
备孕期发现卵巢囊肿
卵巢囊肿比较常见,有些生理性的不用治疗可自行消失。若观察一段时间没有消失,反而越来越大要及早进行处理。如手术切除或剥离等,应待体质得以恢复后再考虑妊娠。
妊娠期发现卵巢囊肿
妊娠合并卵巢囊肿,由于增大的妊娠子宫遮挡,常常不易发现,且有一部分受到卵巢激素的影响,为突发型。卵巢囊肿绝大多数为生理性囊肿或良性肿瘤,恶性肿瘤仅占2% ~ 5%。
如果高度怀疑卵巢恶性肿瘤,原则上根据孕周及组织病理学分级,在权衡利弊与潜在的母胎风险后,个体化治疗。
a. 妊娠早期:尽早治疗,没有绝对孕周界限,不一定等到12周或16周以后;
b.妊娠中期:可以进行简单的分期手术及活检,术后可进行辅助化疗。(强调简单,妊娠期手术的原则就是“不做大”);
c.妊娠晚期:建议妊娠32周至37周分娩合理。剖宫产同时行卵巢恶性肿瘤全面分期手术,术后辅助以足疗程化疗。
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