#养老有道#

肝功能正常，小三阳，病毒不复制的老人为什么要抗病毒治疗？

肖某某，男，68岁。发现感染乙肝病毒有30余年，未规范检查复查及治疗，有饮酒史已戒一年多，不酗酒，从事体力劳动，小学文化程度。

因儿子慢乙肝长期在我处治疗，病情平稳，半个月前被儿子动员到我处检查。

检查结果示肝肾功能血糖血脂尿酸血常规均正常，小三阳，表面抗原70，HBVDNA低于检测下限，甲胎旦白正常，但彩超示肝硬化无腹水，进一步查上腹部核磁共振示肝硬化，未做胃镜。

临床诊断:乙肝后肝硬化代偿期。慢乙肝免疫控制期。

按05年慢乙肝诊疗指南不需要抗病毒治疗，定期观察。19年慢乙肝诊疗指南建议抗病毒治疗。

原因有:年高体衰身体可能随肘出其他问题可能诱发病毒活动，其次肝功能正常并不意味肝脏没有任何炎症，两者并不同步，再则检测病毒无复制也受试剂质量限制，而肝硬化患者治疗要求比慢乙肝要求高，尽量消除肝脏内炎症，尽可能完全控制病毒复制。所以我决定抗病毒治疗。

与患者及家属沟通，很顺利接受终身抗病毒治疗。

半个月后复制肝功能无异常，说明抗病毒治疗未打破体内免疫平衡。坚持抗病毒治疗。

相信患者会从抗病毒治疗中获益。

乙肝小三阳,肝功正常需要治疗吗?

您肝功能正常，DNA虽提示有病毒复制，
但仍不建议进行药物治疗，做到定期复查乙肝五项、肝功能、肝脏B超、HBV-DNA即可。
无论乙肝大小三阳，只要其肝功能正常，均不建议进行药物治疗的。
更不建议服用保肝、护肝、抗病毒类药。
因药物多经肝肾代谢，在治疗的同时，也存在一定的副作用。
而您肝功能正常，则说明病毒稳定，说明肝脏肝细胞没有受损。
此时如若服用保肝、护肝、抗病毒类药，
对肝脏，反而是一种负担。
乙肝小三阳，肝功能正常者，如若过早、盲目进行抗病毒治疗，
不但达不到相应治疗效果，反而会促使病情迁延或提前发病，得不偿失。
如果多次检测肝功能正常，则提示病情稳定，即使病毒复制程度再高，也不建议治疗。
有些私立肝病医院，常以DNA作为卖点，对肝功能正常但DNA偏高的患者，建议服药治疗。
这是种不道德的行医作风，
从乙肝发病原理来说，只有病毒复制没有免疫应答，不会引起肝脏炎症，也就不存在肝炎。
所以如果肝功能长期正常，则提示病情稳定，此时即使病毒复制程度再高，也不建议治疗。
一些谣传祖传中药治疗乙肝小三阳转阴。
包括干扰素在内，用于治疗乙肝小三阳其效果是极差的。不要一味的追求转阴。
乙肝小三阳日常生活注意事项：

乙肝病毒携带者肝功正常病毒无复制小三阳

你好
小三阳说明病毒在体内繁殖复制不严重，传染性不强。不过病毒在体内已经过了相当长的大三阳过程，病毒虽不严重，但肝实质受损害往往比大三阳还重，肝硬化的发生率明显高于大三阳。所以小三阳治疗的主要目的是：防止进行性肝损害、肝纤维化的发生，防止乙肝向肝硬化的发展。应该积极正确治疗。
乙肝是血液传染疾病主要通过血液、性、母婴垂直传播，不通过吃饭喝水等日常生活接触传染。不管体液也好唾液也好，只要没有皮肤粘膜的破损乙肝病毒就难以进入对方的血液。再说唾液里的病毒比起血液里来已经少得非常可怜，况且进入人的肠胃后已被神奇的胃酸综合全无基本无传染性了。所以请放心不会被传染的。不过建议你女朋友注射乙肝疫苗。