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1、为什么会出现孕期胆汁淤积

为什么会出现孕期胆汁淤积

孕妈们在孕期常有各种不适，为了不影响胎儿，大多数孕妈都会选择做“忍者”。然而近日，黄冈一位孕妈却为此付出了三胞胎全部流产的惨痛代价。该孕妇身怀三胞胎，孕31周时皮肤出现痒疹，忍了一个月才到医院就诊，检查发现其中一个胎儿已死亡。在从当地转院到武汉途中，又有一个胎儿死亡。不幸的是，到达武汉两天后，第三个胎儿也没保住，着实令人痛心。

瘙痒就可致流产，这绝不是危言耸听。“该孕妈的皮肤瘙痒是由妊娠期胆汁淤积综合症（ICP）引起的，这种疾病常伴有肝功能异常、黄疸等，而瘙痒往往是孕妇自己唯一能先察觉的症状。” 西北妇女儿童医院妇产科重症监护室护师刘雯表示，ICP引起的皮肤瘙痒让人坐立不安、夜不能寐、茶饭不思，说得严重一点，就是“痒不欲生”。尽管这种痒让人忍无可忍，但是对孕妈来说，ICP是良性疾病，预后绝大多数都是良好的，生产后自然缓解，可对于腹中的胎儿来说就没那么仁慈了。

刘雯说，ICP主要发生在妊娠中晚期，80%的病例出现在孕30周之后。主要的表现是皮肤瘙痒，发病率0.1%至15.6%不等，也就是说发病率最高的人群中，每6个孕妈妈就有1个会得ICP。部分患有慢性肝胆基础疾病（如慢性病毒性肝炎，胆囊炎，胆囊结石）、之前口服复方避孕药的孕妈都要格外当心。此外，母亲或者姐妹得过ICP，双胎妊娠、妊娠有ICP病史的孕妈，再次妊娠的复发率高达40%-70%。

瘙痒是ICP的典型症状之一。70%的患者在孕30周后出现皮肤瘙痒的症状，最早出现在手掌、脚掌、脐周，逐渐加重会蔓延至四肢、躯干、颜面部。瘙痒常常呈持续性，白天和早晨症状轻，夜间加重，多于分娩后24-48小时缓解，少数在一周或一周以上才能缓解。此外，大约10%-15%患者出现轻度黄疸，在发生皮肤瘙痒后2-4周出现黄疸。有黄疸者羊水污染，宝宝窒息及围产儿死亡率均会显著增加。少数孕妈妈会出现恶心、呕吐、食欲差、腹痛、腹泻、脂肪泻。

ICP会引起宝宝缺氧、早产、羊水污染，尚有不能预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血。在此提醒孕妈妈一定要数好胎动，胎动是评估宝宝在子宫里状态的最简单办法，胎动少、胎动消失是宝宝在子宫里发生缺氧的危险信号。建议从妊娠32周开始每周行NST试验（无刺激性胎心监护），加强胎心监护，及早发现隐性宝宝缺氧，及时就医。

西安报业全媒体记者 王江黎

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