文：嘉兴

“好好的一个人，来你们医院做检查，说走就走了，你们今天不给个解释，就别想再开下去了……”。

ICU外，一位头发花白的中年女性坐在地上大哭大闹，一帮医护人员焦头烂额的安抚着她：“女士，你先起来，我们有一套专门的尸检评估的，一定会给你一个满意的答复”。

事情是这样的，这位女士的儿子今年22岁，早上八点多来到我院急诊科求医，来的时候满头大汗，对我们的医生说：“医生，我的肚子好疼啊”。

值班医生不敢怠慢，立即为他做了心电图，有人可能会觉得奇怪，为什么腹痛要做心电图？现在医院规定，不管患者是哪里痛到医院就医，都要做心电图，因为心梗发作会导致各种各样的疼痛，不好直接判断。

心电图显示一切正常，无碍。

然后医生给患者做了腹部查体，墨菲征和麦氏点阴性，排出阑尾炎、胆囊炎，为了进一步完善体格检查，医生建议这位年轻的患者去做腹部B超和胃镜，但是患者表示有些昂贵，同时症状有所缓解，于是在未告知医生的情况下离开了医院。

三个小时后，患者因为剧烈腹痛倒地，然后被救护车送入我院，我院医生接手后立即给他做了腹部CT检查，提示轻度肝炎，没有其它问题；抽血化验显示患者的血淀粉酶46U、WBC14.5x10⁹，于是高度怀疑急性胰腺炎和急性胃炎。

急诊医生立即将其收入院内，然后给予硫酸镁注射，十分钟后，患者腹痛似乎有所缓解，于是开始和医生聊天，聊天时医生得知他前一天食用了过多的生冷食品，于是怀疑急性肠胃炎，正准备给予药物治疗时，患者突发痉挛，紧接着神志丧失。

我院医生立即安排抢救，注射了肾上腺素后患者心率依旧直线下降，血压也直线下降，抢救一小时左右，患者脑死亡离世。

这起病例让我院医生难以理解，一个小小的腹痛居然导致患者的死亡，患者家属也难以接受，得知患者死亡的消息后立即拨打了110报警电话，并向有关部门投诉，我院医务科介入，准备将患者的尸体送到医疗鉴定的机构进行解剖检查，看看患者到底是为什么离世。

我院资料准备充分，医生操作规范，因此最终的借口必然难以怪罪在我院头上，只是一条人命的突然离世，让人匪夷所思。

很快尸检结果出来了，这位年轻患者的问题是“腹主动脉夹层”，所有人的疑惑迎刃而解，难怪查脏器的问题查不出来，患者的腹痛如此剧烈，竟然是这种严重的疾病。

什么是“腹主动脉夹层”？

腹主动脉夹层又称为腹主动脉夹层瘤，这是因为血管内皮病变导致的血液进入腹主动脉夹层，然后形成了一个空腔，里面充满了血液，所以看上去又和“瘤”非常相似，其非常凶险，属于高危心血管疾病之一，如果没能及时找到原因采取治疗措施，一旦发生破裂，死亡率在90％左右。

该疾病的诱发因素主要有以下几点：

第一，基因问题。

患者在婴儿时期或者家属遗传有血管性疾病如血管炎、血管内皮比较容易脱落等问题就会导致他比正常人更容易出现血管内膜破裂的问题，然后大量的血流就会进入动脉中层导致内外膜分离，形成血管瘤。

第二，高血压。

在临床所有主动脉夹层患者中，高血压问题导致的主动脉夹层是最常见的，原因在于高血压发病时会冲击血管，导致血管动脉粥样硬化，引起血管内膜病变，久而久之就会让血管内膜破裂，然后在高压血流的作用下，大量血液会趁虚而入，导致内外膜分离，而且高血压是最容易引起主动脉夹层破裂的原因，高压血流下，主动脉夹层会快速膨胀爆裂。

第三，血管内皮损伤。

如果患者患有一些血管性疾病，如血管炎、多发性大动脉炎等，都会导致血管内皮损伤，血管内皮损伤也会引起内膜的脱落、破裂，给血流制造一个新的入口，然后导致腹主动脉夹层的出现。

第四，动脉硬化。

动脉硬化大多发生在中老年人身上，与不良习惯有关，比如抽烟、酗酒、情绪不稳定、工作压力大等，动脉发生硬化后弹性会下降，血管内膜也会出现破裂，最终导致腹主动脉夹层的出现。

这种疾病非常凶险，患者会伴随着持续性的腹痛，上文中患者经过解剖后发现他之所以患有腹主动脉夹层，应该和先天性的血管畸形和遗传病有关，但由于我院没能及时发现他的问题，所以我院将承担一定的责任。

该疾病非常严重，致死率很高，因此发现后必须采用快速、准确的治疗方法，以最大程度保障患者的生命安全。

①，保守治疗。

由于腹主动脉的血流量较大，冒然进行介入治疗恐怕会引起其它问题，所以只要不太严重的腹主动脉，我们都会以保守治疗为主，常见的有控制血压和控制心率，然后慢慢的缩小腹主动脉夹层的面积。

②，主动脉覆膜支架修复术。

该手术常用于患者病变解剖学条件不适合进行腔内修复术的患者，该技术比较先进，成功率也比较高，预后较好。

③，及时住院治疗。

发现任何不明原因的腹痛，应该立即安排患者住院治疗，以免漏掉腹主动脉夹层，同时在手术前应该给予一定的药物控制和术前评估，同时降血压控制在140/90毫米汞柱以内，这样患者的腹主动脉夹层破裂的风险会很低。

总结：

综上所述，这位22岁青年的死亡，我院具有不可推脱的责任，但由于他擅自离开我院回家，所以我院责任也有限，不过对于他的死亡也给了我们很大的警告，做医生的一定要考虑所有可能发生的问题，否则就是不合格、不称职。

男子腹痛就医后死亡，家属为何拒绝为其穿寿衣呢？

家属之所以不愿意给死者穿寿衣，主要是因为家属和医院之间还没有就赔偿事宜达成一致，所以家属才将死者的尸体抬到了医院门口，并且没有给他穿寿衣。

第一，这名男子是如何死亡的？

这名男子姓赵，赵先生在饮酒以后感觉到剧烈的腹痛，所以就去医院进行检查。

医生看到赵先生的肚子这么疼，就想要给他开一些检查单据，让他先去做一下腹部B超。

可是赵先生拒绝了，他觉得自己只是因为酒后肚子疼，完全没有必要做相应的检查，所以他要求医生给自己开一些药品。

医生给赵先生开了一些药品以后，赵先生在医院找了一杯水将药服下。

可是赵先生仅仅服药23秒的时间就倒地不起了。医生第一时间赶到了现场并且对赵先生展开了救援。

虽然医院的医生努力了40分钟，可是赵先生最终还是因为救治无效而死亡了。赵先生死亡以后，他的家属也赶到了医院。

第二，家属为何拒绝给其穿寿衣？

家属看到赵先生的尸体以后情绪非常激动，在医院放声大哭。

后来他们要求医院赔偿他们160万元，可是医院方面认为他们在这件事情里面并没有过失，所以他们拒绝了家属的赔偿要求。

家属见医院不同意赔偿，所以就在赵先生死亡的第2天，将他的尸体从病房里面拉出来，直接挡到了医院的大门口，使得医院无法正常营业。

而家属之所以不愿意给赵先生穿寿衣，主要是因为他们想跟医院方面就赔偿事宜达成一致以后再把赵先生的尸体拉回家办丧事。

总结：死者家属之所以不愿意给其穿寿衣，主要是因为死者家属认为赵先生的死跟医院方面有一定的关系。

可是医院方面又拒绝赔偿，所以死者的家属才没有给死者穿寿衣。

深圳男子腹痛入院治疗身亡死因查明了吗？

在深圳龙华区一家大型高科技企业工作的26岁男子小陈，因为上腹部疼痛于3月15日到龙华区人民医院接受治疗。第二天，小陈病情恶化，经抢救无效死亡。

据小陈的同事李先生(化名)介绍，他于3月15日早上接到小陈的信息，称其腹部有些疼痛，需要去医院看一下。李先生也于当天中午去到医院看望小陈。“他当时已经做完了一些检查，并且接受了一些简单的治疗。”李先生说，后来，小陈便回到了家里，但当时病情似乎并没有什么缓解。20点多，李先生又接到小陈老乡的电话，称小陈腹部仍旧疼痛难忍，需要再去医院。“我们两个住的地方就隔了一栋楼，听到这电话后我马上就出发把他送到医院。”李先生说道。而与他一起的，还有另外一个同事。

从龙华区人民医院的病程记录可以看到，小陈于当晚住院，入院原因为“上腹部疼痛伴恶心、呕吐一天。”据李先生介绍，小陈住院后，情况并没有得到改善。医院的病程记录也显示，从入院到第二天早上，患者小陈均表示腹部仍疼痛。

据小陈的另一同事介绍，3月16日8时50分，小陈检查回到病房时，突然抽搐起来，嘴唇发白，脸色也变得不好。医院的病程记录也显示，小陈回到科室时，突发抽搐、面色发绀、双眼上翻、牙关紧闭、神志不清，立即给予抢救。

据了解，此次抢救后，小陈恢复了正常心跳，但后续情况再次恶化。12时38分，宣布生物学上的死亡。

3月17日上午，龙华区人民医院了解相关情况，看到小陈家属已经从湖南老家赶到医院协商此事。

3月17日下午，龙华人民医院回复南都称，患者陈某，男，26岁，3月15日因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐1天”来该院就诊，21时50分许入住胃肠外科，该科依据诊疗常规给予了积极非手术治疗。3月16日10时30分许，陈某突发心跳、呼吸骤停，该院立即组织抢救，但因病情过重，陈某于3月16日12时38分因抢救无效死亡。经请深圳市专家会诊，专家考虑患者为腹腔内血管突发破裂出血死亡，建议进行尸检明确出血原因。

龙华区人民医院称，对于此事，医院方面深表同情，对家属的悲痛感同身受。对于家属提出的要求，该院已建议双方共同委托有资质的鉴定机构，通过尸检等手段查明患者死亡原因。如鉴定结论认定龙华区人民医院诊疗过程存在问题，该院愿依法承担相应责任。

目前，患者家属与医院方面正积极沟通，以妥善解决后续问题。