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1、为什么要整个孕期吃叶酸

为什么要整个孕期吃叶酸

什么是叶酸

叶酸是维生素B复合体之一，即维生素B9，最开始是米切尔（H．K．Mitchell，1941）从菠菜叶中提取纯化的，故而命名为叶酸。有促进骨髓中幼细胞成熟的作用，人类如缺乏叶酸可引起巨红细胞性贫血以及白细胞减少症，对孕妇尤其重要。

叶酸有什么作用

叶酸对细胞的分裂、增殖和组织生长发育具有极为重要的作用，特别是对胎儿神经管的发育和脑细胞的分裂。叶酸是制造红血球不可或缺的物质，且在蛋白质和糖类代谢，以及核酸DNA、RNA的制造中扮演重要的角色，还能预防贫血、促进乳汁分泌等。

成年人缺乏叶酸，会造成营养素缺乏，引起贫血，甚至导致抑郁症、高同型半胱氨酸引发的老年痴呆和肿瘤的发生。

孕妇缺乏叶酸，是引起胎儿神经管畸形和贫血的主要原因。

哪些人需要补充叶酸

人体自身不能合成叶酸，只能从外界摄取。而叶酸并不稳定，虽然在食物中广泛存在，但是其对热、光线、酸性溶液均不稳定，在中性及碱性溶液中对热稳定，烹调中损失可达50~90%。

另外，叶酸的吸收会受到酒精、药物、维生素C等其他营养素的诸多因素影响，所以日常的叶酸摄入量较难达到推荐摄入量。特别是对于孕妇等需求量较高的人群，因此需要额外补充。

需要补充叶酸的人群有

备孕、孕期妇女：一般情况下，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4 mg/d或0.8 mg/d， 直至妊娠满3个月。推荐孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食 物外，继续增补叶酸，增补剂量建议为0.4 mg/d。

哺乳期妇女：由于泌乳需要，哺乳期妇女对营养素的需求普 遍增加，因此，相较于正常成人，乳母更易缺乏叶酸。哺乳期建议增补剂量建议为0.4 mg/d。

长期饮酒、服药者：酒精、药物会影响叶酸的吸收，适量补充叶酸，可以减少叶酸缺乏的现象。

巨幼细胞性贫血患者：这类贫血是由于叶酸和维生素b12缺乏导致的，适量补充叶酸和维生素b12，可帮助血红蛋白合成，有效改善贫血现象。

高Hcy血症和高血压患者：推荐补充叶酸，降低Hcy（同型半胱氨酸）水平。

备孕如何补充叶酸

建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4mg/d或0.8mg/d。

存在以下情况的妇女，可酌情增加补充剂量或延长孕前增补时间：

①居住在北方地区，尤其北方农村地区；

②新鲜蔬菜和水果食用量小；

③血液叶酸水平低；

④备孕时间短。

孕期如何补充叶酸？

孕早期：孕早期妇女多食用富含叶酸的食物如绿叶蔬菜和新鲜水果，养成健康的生活方式，保持合理体重。

每日增补叶酸0.4mg或0.8mg，直至妊娠满3个月。如果有高Hcy、神经管缺陷生育史（NTDs）的妇女，增补叶酸5mg/d；糖尿病、胃肠道疾病、先天性心脏病等妇女，增补叶酸0.8-1.0mg/d。（一般人最高不要超过0.8mg每天，如有疑问，请在咨询医生后按指导服用。）

孕中、晚期：孕中、晚期妇女除经常摄入富含叶酸的食物外，继续增补叶酸（I类推荐，B级证据）。孕中、晚期叶酸增补剂量建议为0.4mg/d。

男性需要服用叶酸吗

需要。叶酸缺乏可以影响精子质量，导致精子密度低、活性下降、勃起功能障碍甚至会导致不孕、流产等。建议备孕期间男士也要补充叶酸，直到女士怀孕。

医院发的免费叶酸和药店买的有何区别

一方面，医院发的是纯叶酸，药店买的一般是复合叶酸。

另一方面，医院发的是药品，药店买的是保健品。

▲药物-药准字

▲保健食品-食准字

在正规渠道购买的保健品跟药品一样有补充叶酸的功能，可以根据个人经济情况、需求选择。

但是服用叶酸的时候要注意，并不是补充的越多越好，一般人群要认准剂量，不要超过0.8mg/天，否则会增加罹患妊娠期高血压和妊娠期糖尿病的风险。如果有高Hcy、糖尿病等情况，可以在专业医生的指导下服用。

参考内容

[1]《中国医学前沿杂志（电子版）》2020 年第 12 卷第 11 期，中国临床合理补充叶酸多学科专家共识

[2]医学百科，叶酸

[3]中国循环杂志，哪些人需要补充叶酸？中国共识

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